Thérapies et suivis | Fabio Villa

Une approche axée sur des solutions personnalisées à l’anxiété, la dépression, les relations dysfonctionnelles

Il n'y a jamais eu un homme devenu puissant sans connaissance. Un homme par ses propres forces ne peut pas se battre seul contre un tigre, mais par son intelligence, il peut trouver des moyens de le piéger.

Zhang Zhidong

Anxiété

L'anxiété est un état d'esprit caractérisé par des émotions négatives et envahissantes telles que la tension, l'inquiétude, un sentiment de menace. C'est aussi bien un problème médical que psychologique. La personne anxieuse est victime de tels sentiments, qu'elle ne peut pas contrôler, avec des conséquences même graves sur son fonctionnement quotidien et sa qualité de vie. L'anxiété est une condition épuisante, elle peut affecter les projets et les relations à long terme.

Les troubles anxieux font partie des affections psychiques les plus fréquentes: environ 10% de la population générale est touchée, souvent en association avec la dépression. Parfois les sensations anxieuses s'accompagnent d'une réponse du corps (augmentation de la fréquence cardiaque, de la tension artérielle, tension musculaire…) avec d'éventuelles complications: plusieurs études montrent une plus grande prédisposition des sujets anxieux aux maux de tête, aux problèmes cardiaques, etc. Parfois, ce sont des problèmes de santé somatiques qui provoquent de l'anxiété (typiquement de type hormonale), pour laquelle une évaluation médicale est nécessaire.

Il existe plusieurs types d'anxiété, notamment:

un type `` généralisé ''
une autre liée à des situations sociales appelée phobie sociale
phobies spécifiques (peur non motivée, irrationnelle et invasive d'un objet spécifique)
Trouble panique, où l'anxiété prend une intensité si importante qu'elle provoque confusion et étourdissements, désorientation transitoire, sensations corporelles bizarres
États post-traumatiques

Le sujet anxieux peut considérer ces manifestations comme immuables, faisant partie de sa manière d'être. J'entends souvent dire: «C'est comme ça que je suis, je n'y peux rien». Au contraire, la littérature scientifique et la pratique clinique démontrent une efficacité importante des thérapies pour réduire les symptômes, prévenir les conséquences néfastes et améliorer la qualité de vie du patient.

La psychothérapie TCC, basée sur une approche pratique, collaborative et empathique, est scientifiquement efficace. Un traitement médicamenteux, généralement avec des médicaments sérotoninergiques, peut être associé dans certains cas. Ces médicaments ne provoquent pas de dépendance, alors que les médicaments apaisants (benzodiazépines) souvent prescrits pour soulager les symptômes non seulement ne résolvent pas le problème sous-jacent mais risquent de l'aggraver avec la dépendance au traitement. Un suivi expert et précoce permet au patient anxieux d'améliorer sa qualité de vie en réduisant fortement le risque de complications.

Dépression

La tristesse est une réponse adéquate à une situation difficile telle qu'un deuil, une séparation. Dans ces cas la souffrance n'a pas d'impact, si ce n'est que pendant quelques semaines, sur la capacité de mener notre vie. Un accompagnement psychologique peut aider son élaboration pour nous faire retourner plus tôt et mieux à nos proches et nos occupations.

Au contraire, la dépression est un trouble neurologique qui affecte notre vision de la réalité, provoquant une humeur dépressive, une perte d'intérêt et de motivation pour des activités auparavant considérées comme épanouissantes, des troubles du sommeil, ainsi qu'une série de modifications physiques (perte de poids, fatigue ...) et cognitives (perte de concentration, troubles de mémoire ...). Parfois, il y a un réel détachement de la réalité avec des idées constantes de culpabilité et ruine, ou un désir de mettre fin à ses jours.

La vraie dépression peut être l'autre face d'un Trouble Bipolaire, qui voit l'alternance d'états dépressifs et dits ``maniaques'', avec humeur euphorique, insomnie constante, hyperactivité, irritabilité, dépense non motivée de grosses sommes d'argent et parfois un détachement de la réalité.

Le traitement de la Dépression et du Trouble Bipolaire est complexe mais efficace. Une combinaison de thérapie pharmacologique, pas toujours indispensable, et de psychothérapie a largement démontré des résultats importants dans le traitement. Les médicaments en question ne créent pas de dépendance, contrairement aux anxiolytiques couramment utilisés pour soulager les symptômes. Notre objectif est de résoudre l'épisode dépressif et de prévenir de nouvelles décompensations.

La dépression peut être associée à des traits de personnalité, qui sont des façons de voir la réalité présentes depuis l'adolescence et causent de la souffrance (typiquement la croyance de ne pas être à la hauteur de ce que l'on fait, de ne pas être aimé...). Les mécanismes de défense développés au cours de la vie ne sont plus suffisants, ce qui exacerbe la maladie. Des soins efficaces prennent en compte ces aspects dont la correction peut conduire à une véritable renaissance.

En ce sens, l'épisode dépressif peut être considéré comme une opportunité de mieux se connaître et d'améliorer en permanence son élan vital, à travers l'approche empathique et collaborative qui caractérise la Thérapie Cognitivo-Comportementale (TCC ou CBT).

Troubles du sommeil

Gestion du stress

Le sommeil est une activité fondamentale pour le corps et la psyché. Pendant le sommeil, nous récupérons nos énergies, nous réorganisons notre mémoire, les hormones essentielles au maintien du corps sont sécrétées.

Les troubles du sommeil sont extrêmement fréquents et complexes, et ont des répercussions sur tous ces aspects. Certaines études rapportent que environ le 40% de la population est insatisfaite de la qualité ou de la quantité de son sommeil. La façon dont nous dormons donne une idée représentative de notre état de santé somatique et mentale.

Un mauvais sommeil cause de la fatigue, de l'irritabilité pendant la journée, souvent avec des problèmes de concentration. Il existe des causes purement neurologiques ou somatiques à la base (par exemple les apnées du sommeil), et de nombreuses conditions telles que le stress, l'anxiété, la dépression qui doivent être étudiées avec une enquête clinique judicieuse et spécialisée. Malheureusement, les médicaments souvent utilisés pour soulager l'insomnie entraînent une dépendance. Le spécialiste dispose d'un large éventail de stratégies pharmacologiques et comportementales pour améliorer cet aspect si important de la vie.

Stress signifie effort, de l'adaptation anglo-saxonne du Français ancien «estrece» (oppression). Sous conditions de stress, nous mettons en œuvre de nombreuses réponses du corps et de l'esprit pour faire face à la situation difficile. Par exemple, si la réponse est fonctionnelle, nous sommes en mesure de mieux concentrer notre attention lors d'un examen ou d'une réunion, les performances physiques s'améliorent lors d'une course ...

Dans la vie contemporaine, nous sommes soumis à de diverses formes de stress, même pendant de longues périodes. Nos capacités sont souvent mises à l'épreuve et les changements psychophysiques induits par le stress peuvent affecter négativement nos ressources. Des troubles de la mémoire et de la concentration, du sommeil, des symptômes anxio-dépressifs et même l'affaiblissement du corps peuvent être la conséquence d'un stress prolongé. La fonction endocrinienne (hormonale) change, altérant également la capacité du corps à se défendre contre les virus et les bactéries. Les manifestations auto-immunes ne sont pas rares.

Savoir gérer le stress est, au moins en partie, un talent qui s'acquiert avec un coaching ciblé. Les techniques comportementales et cognitives utilisées dans la Dépression et les Troubles Anxieux contribuent à ce projet.

Médecine sexuelle

Selon des études, entre 5 et 40% de la population rapporte des troubles sexuels. Cela nous dit que ceux-là sont très fréquents. Les causes sont nombreuses, différentes d'un cas à l'autre, et la dimension du problème est subjective, intime.

Prendre soin de sa sexualité c'est prendre soin de la santé de son corps et de son esprit. Souvent, ces troubles révèlent des déséquilibres hormonaux, neurologiques et vasculaires. La souffrance psychique en est presque toujours accompagnée, ce qui peut être exprimé par une anxiété de performance, une diminution de l'estime de soi et un sentiment d'impuissance et manque de valeur, une dépression, une difficulté à vivre les relations. À d'autres moments, c'est la souffrance psychique avant tout qui affecte négativement la sexualité.

Chez la femme, les causes les plus fréquentes de demande d'aide sexologique sont la dyspareunie (douleur pendant les rapports sexuels), la vulvodynie et le vaginisme (respectivement douleur d'origine indéterminée dans la sphère génitale et douleur lors de la pénétration), les changements psychosexuels pendant et après la grossesse ou la ménopause, ou suite à une maladie. Chez les hommes, les problèmes les plus fréquents sont généralement les troubles de l'érection et de l'éjaculation.

Le médecin sexologue est familier avec la détection et le traitement des causes organiques de ces conditions, et il les soigne aussi d'un point de vue psychosexuel, en collaborant également avec des gynécologues, des andrologues, des urologues, des physiothérapeutes spécialisés. L'approche intégrée est essentielle.

Relations et couples

Les couples, tout comme les familles, peuvent traverser des périodes de crise à cause de facteurs multiples. Aucun couple peut se dire ‘normal’, il n’y a pas de couple vrai et aimant sans adversité ni mise en doute. Au contraire la crise, bien que douloureuse et énergivore, peut être un moment fondamental pour mieux se comprendre.

Chaque relation est le fruit d’un équilibre dynamique entre les personnes qui la créent. Elles changent au cours de leurs vie et l’équilibre doit être souvent retrouvé. Ces changements font partie de l’évolution naturelle des choses, mais peuvent être particulièrement difficiles.

Nous disons que dans la thérapie de couple il a trois protagonistes: les deux qui la constituent et le couple lui-même. Le stress et les difficultés peuvent faire émerger les problèmes. Le sentiment réciproque de manque de reconnaissance éloigne de plus en plus les conjoints, s’appuyant sur le manque de communication, le non-dit. Réunir et rétablir veut dire mieux se comprendre.

Si vous décidez de commencer une thérapie de couple et famille vous ferez le premier pas pour vous comprendre, grâce à la médiation du thérapeute. Le partage de ses propres sentiments, ses nécessités, en essayant de reconstruire leur changement au cours du temps, pourra vous permettre de chercher un équilibre plus fonctionnel, épanouissant et enrichissant pour votre couple, votre famille, et vous-mêmes.

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